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La cirugía de Sandy (craneotomía)

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Hacia el fondo de mi cráneo, un tumor el tamaño de un huevo de petirrojo (2.9x3.6cm) fue descubierto. Debido al gran tamaño del tumor y porque la quimioterapia sistémica no penetra la barrera hematoencefálica, me aconsejaron que la resección cirugíca o la craneotomía era la única opción disponible. 

Pregunté si podía rechazar la cirugía debido a mi temor a la anestesia general, pero mi oncólogo me hiso entender que el futuro sería muy grave si yo hiciera esto. El oncólogo explicó que iba a experimentar más dolor y hasta pudiera quedar paralizada, cuando el edema y el tumor presionarán contra la columna vertebral. Me aconsejaron que SRS (radiocirugía sterotactic-Cyberknife) se llevara a cabo unas semanas después de la cirugía, “para limpiar los márgenes”.

Tuve una consulta con el oncólogo y neurocirujano sobre el procedimiento de Cyberknife, estuve advertida de lo que pudiera esperar. El objetivo de la cirugía fue para eliminar en totalidad el tumor encapsulado dentro de 4 horas. Después de la cirugía, que tendría que faltar de 4-6 semanas del trabajo y estaría prohibida conducir mi auto durante cuatro semanas mientras me curé. Me explicó, que inmediatamente después de la cirugía, sería llevada a la UCI para el seguimiento de cuidado y luego trasladada a otra habitación. Existía la posibilidad de daño cerebral periférico, debido a la localización del tumor y su naturaleza encapsulada.

La craneotomía fue sorprendentemente indolora. Pero, he sufrido por un máximo de nueve meses por una infección de Staph áureas, que obstaculizaba el proceso de la curación en la incisión de cirugía debido a la filtración. Me enteré más tarde que el neurocirujano tenía una placa de titanio y soporte físico instalado en mi cráneo, para soportar el tapón en el hueso después de la craneotomía. Mi confianza en el neurocirujano fue destruido (el ignoro la naturaleza persistente de la infección), incluso después de que él se ofreció a "volver a entrar " y limpiar la herida, lo que significaría otro craneotomía.

Debido a la infección, fui a un médico especialista de enfermedades infecciosas que creía que mi cuerpo estaba rechazando el  soporte físico de titanio. Ella me puso en tres antibióticos muy potentes que no funcionaron. Ella me aconsejo que debiera tener el tapón de hueso infectado y el titanio eliminado. Que esto sería la mejor opción para permitir la curación. No volví a mi neurocirujano anterior, y me lleve seis semanas para encontrar otro. Entonces tuve otra craneotomía para deshacerme de la infección y el soporte físico de titanio.

Después de craneotomía,  CyberKnife era bastantemente rápido y no complicado. El proceso implica pasar por dos sesiones de consulta externa, una para la medida e instalación de la máscara, la otra el día siguiente la administración de la SRS. La máscara de espuma evita la instalación con tornillos del bastidor utilizado en otros procedimientos SRS. Yo me sentía relajada, puesto que me dieron un sedante antes del procedimiento.

Hace dos años que el tumor fue removido del cerebelo con márgenes limpios y no ha regresado. Sin embargo, hay un pequeño punto (.5 cm) en el núcleo caudado derecho del celebro, cerca de los ganglios basales, que se trató con SRS en julio de 2005. Se manifiesta constantemente en la exploración rutina  y parece estar creciendo un mm cada exploración. Los médicos no están seguros si este espacio se debe a una lesión por radiación o un cáncer que está creciendo. Si la causa se supiera, entonces sería capaz de determinar el mejor curso de tratamiento.

Actualmente estoy en Tykerb en combinación con Herceptin que he estado tomando desde que fue diagnosticado con metástasis cerebro. Mi neuro-Oncólogo cree que se debe "esperar y ver" y no seguir con SRS a ese lugar. Ya que hay un riesgo si el punto sigue creciendo  podría perjudicar el flujo sanguíneo al cerebro. El cree que es una pequeña hemorragia debido a una lesión por radiación. Sugirió radiación del cerebro por completo, sin embargo, estoy muy reacio a seguir adelante con ese curso.

Hasta la fecha, han aparecido dos más pequeñas lesiones asymptomatical detectados en las exploraciones rutina. Uno en el caudado derecho, y uno en el cerebelo derecho, ambos tratados exitosamente con Cyberknife. Ningún otro metástasis cerebrales se han detectado.